ZUS: w razie nagłej choroby możemy zostać bez prawa do płatnego zwolnienia lekarskiego - dlaczego?

ZUS przypomina: ubezpieczenie zdrowotne daje prawo do leczenia, a chorobowe do wypłat w czasie choroby, opieki lub macierzyństwa.

ZUS w Bolesławcu. (fot. Bolec.Info)

Wielu mieszkańców Bolesławca i powiatu bolesławieckiego może mylić ubezpieczenie chorobowe z ubezpieczeniem zdrowotnym. ZUS przypomina, że są to dwa różne rodzaje ubezpieczenia, a brak wiedzy w tej sprawie może oznaczać realne konsekwencje finansowe. W razie nagłej choroby osoba nieobjęta ubezpieczeniem chorobowym może nie mieć prawa do płatnego zwolnienia lekarskiego.

Najprościej różnicę można ująć tak: ubezpieczenie zdrowotne pozwala korzystać z bezpłatnego leczenia, natomiast ubezpieczenie chorobowe zapewnia pieniądze na czas leczenia.

Jak wyjaśnia Iwona Kowalska-Matis, regionalna rzeczniczka prasowa ZUS na Dolnym Śląsku, oba ubezpieczenia mają inne cele i inne zasady finansowania. - Ubezpieczenie chorobowe to jedno z ubezpieczeń społecznych, które daje nam prawo do zasiłku w razie choroby i macierzyństwa. Ubezpieczenie zdrowotne pozwala nam na korzystanie z bezpłatnej opieki medycznej, zarówno ambulatoryjnej, jak i szpitalnej.

Rzeczniczka ZUS dodaje, że składki na ubezpieczenie chorobowe trafiają do ZUS i są zapisywane na indywidualnym koncie osoby ubezpieczonej. Składki zdrowotne, choć również odprowadzane są do ZUS, następnie przekazywane są do Narodowego Funduszu Zdrowia. To właśnie z ubezpieczenia zdrowotnego finansowane jest korzystanie z publicznej opieki medycznej.

Ubezpieczenie chorobowe daje prawo do świadczeń w sytuacjach, gdy ubezpieczony nie może pracować z powodu choroby lub urazu. Obejmuje także przypadki opieki nad chorym dzieckiem, rodzicem lub małżonkiem.

- Gdy będziemy niezdolni do pracy z powodu choroby, czy urazu, otrzymamy zasiłek chorobowy. Jeżeli zachoruje nam dziecko, rodzic, czy małżonek i będą wymagali naszej opieki - również z ubezpieczenia chorobowego na czas tej opieki będą wypłacane nam pieniądze, jako zasiłek opiekuńczy.

Z tego samego ubezpieczenia może być wypłacane świadczenie rehabilitacyjne, jeśli choroba się przedłuża. Ubezpieczenie chorobowe daje również prawo do zasiłku macierzyńskiego po urodzeniu dziecka albo po przyjęciu dziecka na wychowanie.

W przypadku osób zatrudnionych na umowę o pracę ubezpieczenie chorobowe jest obowiązkowe. Inaczej wygląda sytuacja osób pracujących na umowie zlecenia oraz przedsiębiorców prowadzących własną działalność gospodarczą. Dla nich przystąpienie do ubezpieczenia chorobowego jest dobrowolne.

- Natomiast osoby pracujące na umowie zlecenie bądź prowadzące własną działalność gospodarczą do takiego ubezpieczenia mogą przystąpić dobrowolnie.

ZUS podkreśla, że zleceniobiorca lub przedsiębiorca, który nie przystąpi do ubezpieczenia chorobowego, nie otrzyma świadczeń z tego ubezpieczenia, na przykład w razie własnej choroby albo konieczności opieki nad chorym dzieckiem.

- Warto mieć to na uwadze, zwłaszcza, że składka na to ubezpieczenie nie jest wysoka i wynosi tylko 2,45 proc.

Ubezpieczenie zdrowotne jest obowiązkowe między innymi dla osób pracujących na umowie o pracę, wykonujących umowę zlecenia, prowadzących działalność gospodarczą, emerytów oraz osób bezrobotnych zarejestrowanych w urzędzie pracy. Jeżeli ktoś nie ma własnego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego, powinien zostać zgłoszony do niego jako członek rodziny.

Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny, na przykład małżonka lub uczącego się dziecka, nie powoduje zwiększenia kwoty potrącanej z wynagrodzenia. Niezależnie od tego, czy do ubezpieczenia zdrowotnego zgłoszona zostanie jedna osoba, czy dwie osoby, składka zdrowotna wynosi 9 proc.