Szpital św. Łukasza w Bolesławcu pod lupą NFZ. Kontrola ujawniła wielomilionowe błędy w rozliczeniach, jest wysoka kara

NFZ zakwestionował rozliczenia jednej z procedur wykonywanej masowo w Szpitalu św. Łukasza. Placówka musi zwrócić środki i zmierzyć się z wysoką karą.

Szpital w Bolesławcu. (fot. Bolec.Info)

Kontrola przeprowadzona przez Dolnośląski Oddział Wojewódzki NFZ w Szpitalu św. Łukasza w Bolesławcu wykazała poważne nieprawidłowości w sposobie rozliczania świadczeń z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Jak pisze Wyborcza, chodzi o okres od stycznia do grudnia 2024 roku i o jedną konkretną procedurę, która była wykonywana masowo - u tysięcy pacjentów. To właśnie skala sprawiła, że kwota zakwestionowanych rozliczeń przekroczyła 5 mln zł.

Fundusz uznał, że szpital nienależnie otrzymał ponad 5,1 mln zł i nałożył dodatkowo karę przekraczającą 742 tys. zł (zgodnie z taryfikatorem, proporcjonalnie do wielkości kontraktu). Dyrektor placówki, Kamil Barczyk, przekonuje jednak, że rzeczywista kwota zwrotu będzie niższa, bo szpital ponownie rozliczy świadczenia według stawek wskazanych przez NFZ. Według jego szacunków różnica może wynieść nie miliony, lecz kilkaset tysięcy złotych.

Barczyk tłumaczy, że źródłem problemu jest skomplikowany system rozliczeń. Jak mówi, to „labirynt kodów i grup rozliczeniowych”, w którym łatwo o pomyłkę, zwłaszcza że - jak podkreśla - brakuje jednoznacznych wytycznych. W rozmowie z Wyborczą obrazowo przedstawia mechanizm sporu: szpital wyceniał dane świadczenie na 1000 zł, podczas gdy NFZ uznał, że powinno kosztować 800 zł. Różnica, pomnożona przez tysiące wykonanych procedur, dała finalnie wielomilionową kwotę.

Dyrektor zapewnia, że błąd nie był celowy. Podkreśla, że pacjenci zostali zbadani i leczeni, a kara - jego zdaniem - jest niewspółmierna do przewinienia. Zwraca też uwagę, że NFZ nie ma możliwości jej obniżenia, bo musi stosować sztywny taryfikator, w którym wysokość sankcji zależy od wartości kontraktu danego szpitala. Im większy kontrakt, tym automatycznie wyższa kara.

Po zakończeniu ponownego rozliczenia - co ma potrwać około trzech miesięcy - szpital rozważy skierowanie sprawy do sądu. To jedyna droga, by próbować obniżyć wysokość nałożonej sankcji.